输尿管软镜碎石术护理指南

唐娟 广西桂林市全州县中（zhōng）医医院

输尿管软镜碎石术是（ shì）通过（guò）人（rén）体的（de）自（zì）然腔道（dào）——泌尿系，逆行（xíng）进入肾盂、肾盏，并联合激光碎石技术进行（xíng）治疗。这（zhè）种方法不（bù）仅具有（yǒu）显著的（de）微创性，还确保了手术的（de）安全性和（hé）有（yǒu）效性，因此受到（）了越来（lái）越多泌尿外科医生（nián）的（de）青睐。需要（yào）注意的（de）是（ shì），这（zhè）一手术的（de）成功不（bù）仅需要（yào）外科医生（nián）的（de）娴熟技术，还需要（yào）护理人（rén）员的（de）密切配合。本文详细介绍输尿管软镜碎石术中（zhōng）的（de）适应症与禁忌证、术前准备以（yǐ）及术中（zhōng）护理配合，帮助读者更好（hao）地（dì）了解这（zhè）一手术及其护理要（yào）点。

一、输尿管软镜碎石术的（de）适应症与禁忌证

输尿管软镜碎石术的（de）适应症主要（yào）包括体外冲击波碎石术难以（yǐ）处理的（de）肾盂、肾上（shàng）极或肾中（zhōng）极小于（yú）一.五厘米的（de）结石，以（yǐ）及小于（yú）二厘米的（de）肾下（xià）极结石和（hé）小于（yú）一.五厘米的（de）坚硬结石。

该手术的（de）禁忌证包括严重的（de）全身出（chū）血性疾病、心肺功能（néng）不（bù）全、未控制的（de）尿路感染以（yǐ）及严重的（de）尿道（dào）狭窄等，这（zhè）些情况下（xià）患者不（bù）宜接受输尿管软镜碎石术。

二、输尿管软镜碎石术的（de）术前准备

细致全面的（de）术前检查。在（zài）进行（xíng）输尿管软镜碎石手术之（zhī）前，患者需进行（xíng）一系列严谨的（de）术前检查。这（zhè）包括尿常规、血常规、凝血功能（néng）以（yǐ）及肝肾功能（néng）等多项常规检查，以（yǐ）便全面了解患者的（de）身体状况，确保手术的（de）安全、可（kě）行（xíng）。此外，患者还需进行（xíng）过（guò）敏试验，确保在（zài）手术过（guò）程中（zhōng）对（duì）将要（yào）使用的（de）药物和（hé）麻醉剂不（bù）会（huì）出（chū）现过（guò）敏反应。饮食方面，术前一天（tiān）晚上（shàng）患者应选择清淡易消化的（de）食物，避免给肠胃带来（lái）额外负担。常规术前晚一二时（shí）开始，患者需严格禁食。次日五时（shí）后（hòu）患者禁饮，水、牛奶或各种饮料都不（bù）能（néng）饮用。同时（shí），术前一天（tiān）晚上（shàng）患者还需排空大（dà）便，并接受灌肠处理，以（yǐ）确保肠道（dào）清洁，为（wéi / wèi）手术创造良好（hao）的（de）条件。

深入的（de）术前心理评估和（hé）谈话。由于（yú）手术带来（lái）的（de）不（bù）确定性，患者在（zài）术前往往伴随着各种思想顾虑，如恐惧、激动或焦虑等。医护人（rén）员术前应向患者详细解释手术过（guò）程和（hé）注意事（shì）项，以（yǐ）减轻患者的（de）紧张和（hé）顾虑。鼓励患者保持积极的（de）心态，增加手术成功的（de）信心。

完备的（de）文书签署及检查工作。患者需签署手术同意书及麻醉同意书等相关文件。在（zài）此过（guò）程中（zhōng），医护人（rén）员会（huì）仔细检查患者手腕带的（de）信息是（ shì）否正确，同时（shí）认真核对（duì）手术标识是（ shì）否准确无误，以（yǐ）确保手术患者的（de）身份清晰，避免出（chū）现任何差错。

术前麻醉安排。输尿管软镜术的（de）麻醉方式可（kě）根据患者的（de）个（gè）体情况灵活选择。局部麻醉涵盖表面麻醉和（hé）椎管内阻滞麻醉，全身麻醉则包括单纯静脉全身麻醉以（yǐ）及气管内插管或喉罩置入全身麻醉。医护人（rén）员会（huì）综合评估患者的（de）身体状况、年（nián）龄等因素，为（wéi / wèi）患者制定最合适的（de）麻醉方案，以（yǐ）保障手术的（de）顺利进行（xíng）和（hé）患者的（de）舒适安全。

三、输尿管软镜碎石术的（de）术中（zhōng）护理配合

患者体位护理。取截石位，患者双上（shàng）肢需稳固地（dì）固定于（yú）搁手板上（shàng），且上（shàng）臂外展角度严格控制在（zài）九0度以（yǐ）内，以（yǐ）防过（guò）度牵拉而（ér）导致腋神经损伤。

会（huì）阴部消毒与设备布置。严格实施会（huì）阴部的（de）常规消毒操作，并依照截石位的（de）要（yào）求进行（xíng）铺巾。同时（shí），合理安排各种设备的（de）位置。准确连接摄像、光纤、三通管，并开启开关，对（duì）亮度及白平衡进行（xíng）调整，设定适宜的（de）灌注压力与流量。

光源与摄像头的（de）及时（shí）调整。依据手术的（de）具体进展情况，及时（shí）调整光源和（hé）摄像头，确保手术视野始终清晰。

双J管的（de）放置与记录。可（kě）在（zài）软镜下（xià）或更换输尿管硬镜，放置导丝，在（zài）其引导下（xià）留置双J管，并将双J管标签贴于（yú）护理记录单背面及收费单背面。

设备回收与尿管留置。留置尿管后（hòu），关闭各个（gè）设备，并回收输尿管软镜、输尿管镜、摄像头等设备。

术后（hòu）患者交接与整理。与医师协作帮助患者过（guò）床，并注意各种管道（dào）是（ shì）否通畅、是（ shì）否脱落。整理患者的（de）服饰，注意保暖。携带齐全病历、患者影像资料与手术医师一同送患者出（chū）室，并进行（xíng）室间整理和（hé）登记。

术后（hòu）器械与设备的（de）整理。术后（hòu）认真整理手术床边，清洗和（hé）消毒前对（duì）软镜进行（xíng）测漏试验，检查器械的（de）完整性和（hé）功能（néng），将各个（gè）设备仪器归位放置。

输尿管软镜碎石术是（ shì）一种安全有（yǒu）效的（de）微创手术方法，但其成功离不（bù）开护理人（rén）员的（de）密切配合和（hé）精心护理。