如何应对（duì）儿童冬季呼吸道（dào）感染

冬季儿童易患呼吸道（dào）感染，出（chū）现发热、咳嗽等症状。肺炎支原体、流感病毒等各类病原体感染主要（yào）有（yǒu）哪些症状、如何应对（duì）？

支原体肺炎、流感等呼吸道（dào）感染疾病，典型症状有（yǒu）哪些？

支原体肺炎：多见于（yú）学龄期儿童。最典型的（de）症状是（ shì）发热、咳嗽，初期咳嗽是（ shì）阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会（huì）出（chū）现咳嗽咳痰，部分症状严重的（de）孩子（zǐ）会（huì）出（chū）现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就（jiù）医。

流感：早期症状是（ shì）突然高热，往往伴有（yǒu）全身的（de）症状如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年（nián）龄小的（de）孩子（zǐ）可（kě）能（néng）精神萎靡，小婴儿可（kě）能（néng）出（chū）现吃奶差、少动等。

呼吸道（dào）合胞病毒感染：是（ shì）引起五岁以（yǐ）下（xià）儿童急性下（xià）呼吸道（dào）感染最常见的（de）病毒病原。二岁以（yǐ）下（xià）婴幼儿，特别是（ shì）早产儿、小于（yú）三个（gè）月的（de）婴儿、患有（yǒu）先天（tiān）性心脏病等基础疾病的（de）婴幼儿，如果出（chū）现呼吸快、呼吸发憋、喘息声等，需要（yào）及时（shí）就（jiù）医。

腺病毒感染：腺病毒有（yǒu）很多种分型，大（dà）多数病例临床症状较轻，表现为（wéi / wèi）发热、咽痛、咳嗽等。极少数会（huì）引起较重的（de）腺病毒肺炎，可（kě）能（néng）持续高热一周以（yǐ）上（shàng）。如果孩子（zǐ）接受正规治疗没有（yǒu）缓解，同时（shí）伴有（yǒu）呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况时（shí），需要（yào）及时（shí）就（jiù）医。

像鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也（yě）是（ shì）引起上（shàng）呼吸道（dào）感染的（de）常见病原体。一般来（lái）说（shuō）就（jiù）像普通感冒一样，只要（yào）正规护理、对（duì）症用药、适当多喝水、多休息就（jiù）能（néng）安然度过（guò）感染阶段。只有（yǒu）少部分免疫功能（néng）低下（xià）或患有（yǒu）基础疾病的（de）患儿，病毒侵犯到（）下（xià）呼吸道（dào）的（de）特殊情况下（xià）才可（kě）能（néng）引起较重感染，出（chū）现肺炎的（de）表现，需及时（shí）就（jiù）医。

儿童为（wéi / wèi）什么容易发生（nián）呼吸道（dào）感染？

这（zhè）与儿童的（de）特点和（hé）生（nián）活习惯有（yǒu）较大（dà）关系，正因如此，很多呼吸道（dào）感染是（ shì）可（kě）以（yǐ）通过（guò）调整生（nián）活习惯预防的（de）。

儿童处在（zài）生（nián）长发育阶段，各脏器功能（néng）还不（bù）是（ shì）很完善，免疫功能（néng）相对（duì）较弱。以（yǐ）肺部组织为（wéi / wèi）例，一旦发生（nián）感染，代偿能（néng）力较弱，很容易出（chū）现呼吸道（dào）症状。正因如此，不（bù）少儿童肺炎可（kě）能（néng）刚开始表现不（bù）重，但临床上（shàng）进展迅速。

易感染与儿童个（gè）人（rén）卫生（nián）习惯也（yě）有（yǒu）关，儿童如果没有（yǒu）良好（hao）的（de）卫生（nián）习惯，很容易通过（guò）吃手、揉眼睛等动作，将病原体带到（）体内，从而（ér）引发感染。

呼吸道（dào）混合感染是（ shì）怎么回事（shì），家（jiā）长如何正确对（duì）待？

导致呼吸道（dào）感染的（de）病原体有（yǒu）很多，呼吸道（dào）感染高发季节，儿童容易同时（shí）合并多种病原体感染。判断出（chū）哪种病原体是（ shì）导致儿童当次生（nián）病的（de）主要（yào）原因，需要（yào）有（yǒu）专业素养和（hé）经验的（de）医生（nián）根据查体、病情、病原学检测结果、所在（zài）地（dì）区病原体流行（xíng）情况等做出（chū）综合分析判断，进而（ér）合理化用药。特别提醒家（jiā）长：

要（yào）遵医嘱使用抗菌药。目前还没有（yǒu）哪一种抗菌药物对（duì）所有（yǒu）病原体都有（yǒu）效。大（dà）部分感染以（yǐ）病毒感染为（wéi / wèi）主，抗菌药对（duì）病毒感染无效，仅对（duì）细菌感染有（yǒu）效。因此，不（bù）建议家（jiā）长盲目过（guò）早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药物。

不（bù）要（yào）仅凭病原学检测结果判断病因，进而（ér）自（zì）行（xíng）用药。病原学判断需要（yào）科学、专业及丰富的（de）经验，建议到（）医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对（duì）性治疗。

不（bù）同儿童用药存在（zài）差异。对（duì）其他（tā）孩子（zǐ）有（yǒu）效的（de）药物，很可（kě）能（néng）对（duì）你（nǐ）家（jiā）孩子（zǐ）无效，不（bù）宜照搬。

孩子（zǐ）呼吸道（dào）感染往往伴随高热，如何科学应对（duì）？

呼吸道（dào）感染伴高热，是（ shì）儿童期最常见的（de）体征。首先需判断是（ shì）否需及时（shí）就（jiù）医：三个（gè）月以（yǐ）内的（de）婴儿出（chū）现发热，应及时（shí）就（jiù）医。大（dà）年（nián）龄儿童，如果发热持续三天（tiān）以（yǐ）上（shàng），或出（chū）现呼吸增快、喘息、咳嗽等症状影响饮食睡眠，也（yě）要（yào）及时（shí）就（jiù）医。

一般来（lái）说（shuō），病毒性感染或支原体感染，早期容易出（chū）现明显高热，如果没有（yǒu）其他（tā）全身表现，精神状态良好（hao），服用退热药后（hòu）体温也（yě）能（néng）降下（xià）来（lái），哪怕过（guò）段时（shí）间体温再次上（shàng）升，我（wǒ）们（men）也（yě）可（kě）以（yǐ）及时（shí）对（duì）症用药，密切观察。如果发热持续时（shí）间过（guò）长，或者出（chū）现打蔫、呼吸改变等，需要（yào）及时（shí）就（jiù）医。

孩子（zǐ）咳嗽时（shí）间较长，该怎么办？

儿童咳嗽超过（guò）四周或者出（chū）现反复发烧、喘息等，应及时（shí）就（jiù）医。临床上（shàng），儿童咳嗽超过（guò）四周称为（wéi / wèi）慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的（de）常见原因有（yǒu）：咳嗽变异性哮喘、上（shàng）气道（dào）咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流等，均有（yǒu）相应的（de）临床诊断标准。血常规检查不（bù）能（néng）完全区分这（zhè）些病因，需要（yào）专业医生（nián）根据临床表现、查体情况、过（guò）敏原检查、肺功能（néng）等综合考虑。

支原体肺炎什么情况下（xià）需做纤维支气管镜？

临床上（shàng）主要（yào）从几方面判断：

一.看病变的（de）范围和（hé）程度。如果CT或胸片显示，儿童一侧或大（dà）部分肺叶出（chū）现明显密度增高、有（yǒu）肺不（bù）张表现，说（shuō）明气道（dào）明显堵塞，需要（yào）尽早做支气管镜“疏通”，有（yǒu）利于（yú）病情恢复。

二.看病情的（de）严重程度。重症支原体肺炎容易在（zài）儿童体内产生（nián）强烈的（de）免疫反应，如果在（zài）气道（dào）局部炎症反应强烈，易对（duì）气道（dào）壁造成不（bù）可（kě）逆损伤，增加闭塞性支气管炎、肺不（bù）张等几率，建议遵医嘱尽早做支气管镜。

总之（zhī），是（ shì）否需要（yào）做纤维支气管镜，需要（yào）专业医生（nián）根据病情具体判断，请遵医嘱执行（xíng）。

如何预防儿童呼吸道（dào）感染？

一.室内要（yào）定期通风，尤其是（ shì）北方冬季寒冷，儿童处在（zài）封闭室内时（shí）间较长，更要（yào）保持环境卫生（nián），减少室内环境污染的（de）风险。

二.所有（yǒu）家（jiā）庭成员都要（yào）做好（hao）防护，尽量减少去（qù）人（rén）员密集通风差场合，如果必须去（qù）的（de）话尽量戴好（hao）口罩。回家（jiā）后（hòu）第一时（shí）间洗手换衣服，减少将外界病毒带回家（jiā）的（de）几率。

三.引导儿童做好（hao）自（zì）我（wǒ）卫生（nián）管理，尤其是（ shì）在（zài）校学生（nián），勤洗手、少吃零食、多饮水，尽量不（bù）带病上（shàng）学等。

四.均衡饮食，科学运动，保持充足睡眠和（hé）心情愉悦，有（yǒu）助于（yú）提高免疫力，预防感染。

来（lái）源 国（guó）家（jiā）儿童医学中（zhōng）心北京儿童医院

图片 AI绘图

编辑 胡桅可（kě）

二审 杨韬

三审 庞博