关于（yú）社保那（nà）些事（shì）·你（nǐ）问我（wǒ）答一0四 | 注意！今年（nián）这（zhè）些社保医保政策和（hé）事（shì）项有（yǒu）新变化

南海网一月一七日消息(记者 谭琦)为（wéi / wèi）深入学习贯彻党的（de）二一0届三中（zhōng）全会（huì）精神，海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中（zhōng）心(新海南客户端、南海网、南国（guó）都市报)联合海南省社会（huì）保险服务中（zhōng）心(医疗保险服务中（zhōng）心)继续推出（chū）“关于（yú）社保那（nà）些事（shì）·你（nǐ）问我（wǒ）答”专栏。

本专栏邀请省社保中（zhōng）心相关业务负责人（rén），聚焦广大（dà）参保人（rén）普遍关切的（de）社保医保问题和（hé）政策进行（xíng）解读，与省社保中（zhōng）心一齐协作，将党的（de）二一0届三中（zhōng）全会（huì）精神落到（）实处、干出（chū）实效，结合实际谋划举措、具体实践，不（bù）断提升群众获得感和（hé）幸福感。

问：新生（nián）儿参保如何享受政府资助?

答：二0二四年（nián）一二月三一日，海南省医疗保障局、海南省财政厅、海南省卫生（nián）健康委员会（huì）、国（guó）家（jiā）税务总局海南省税务局、海南省医疗保险服务中（zhōng）心联合印发《关于（yú）资助新生（nián）儿参加基本医疗保险的（de）通知》，决定对（duì）海南省二0二五年（nián）一月一日零时（shí）以（yǐ）后（hòu）出（chū）生（nián）的（de）新生（nián）儿，出（chū）生（nián）当年（nián）参加海南省城乡居民基本医疗保险个（gè）人（rén）缴费部分实行（xíng）全额资助，享受自（zì）出（chū）生（nián）之（zhī）日起当年（nián）度和（hé）次年（nián）度海南省城乡居民基本医疗保险待遇。

线上（shàng）参保途径可（kě）通过（guò）“海易办”的（de）出（chū）生（nián）一件事（shì）办理，也（yě）可（kě）以（yǐ）通过（guò）“海南医保”小程序办理。如打开“海南医保”小程序——参保缴费——新生（nián）儿落地（dì）参保登记。

办理参保登记时（shí）需要（yào）准备的（de）材料：一.在（zài）本省出（chū）生（nián）未落户的（de）新生（nián）儿：本省医疗机构出（chū）生（nián）医学证明;二.在（zài）本省已落户的（de）新生（nián）儿：参保人（rén）户口本户主页首页和（hé）本人（rén）页原件;三.不（bù）在（zài）本省出（chū）生（nián）的（de）外省户籍新生（nián）儿：参保人（rén）户口本户主页首页和（hé）本人（rén）页原件(已落户提供)、出（chū）生（nián）医学证明、孩子（zǐ）出（chū）生（nián）当年（nián）父母一方正常参加本市(县)基本医疗保险的（de）身份证。

问：职工医疗保险普通门诊额度提高了多少?

答：从二0二五年（nián）一月一日起，海南省职工医保的（de）普通门诊年（nián）度最高支付标准(含一般诊疗费)，在（zài）职人（rén）员的（de）标准从一五00元上（shàng）涨到（）二五00元，退休人（rén）员的（de）标准从二000元上（shàng）涨到（）三000元。此次调整后（hòu），职工普通门诊待遇标准均提高了一000元，涨幅达到（）六七%和（hé）五0%。

普通门诊年（nián）度最高支付标准是（ shì）一个（gè）自（zì）然年（nián）度内，医保参保人（rén）员一次或多次就（jiù）医普通门诊累计可（kě）以（yǐ）享受的（de）统筹基金最高支付额度。一个（gè）自（zì）然年（nián）度内，普通门诊、门诊慢性特殊疾病、住院医疗费用的（de）统筹支付限额累计计算。

需要（yào）注意的（de）是（ shì），如果参保人（rén）有（yǒu）二0二四年（nián）还没有（yǒu）报销的（de）普通门诊费用，在（zài）二0二五年（nián）进行（xíng）散单补报销时（shí），消耗的（de）仍然是（ shì）二0二四年（nián）度普通门诊的（de）额度，不（bù）使用二0二五年（nián）的（de）门诊报销额度。

问：居民连续参保或零报销有（yǒu）什么奖励?

答：根据海南省医疗保障局印发的（de）《关于（yú）明确参加基本医疗保险激励约束机制的（de）通知》，自（zì）二0二五年（nián）一月一日起，海南设置连续参保、基金零报销“两个（gè）激励”机制和（hé）固定等待期、变动等待期“两个（gè）等待期”约束机制。连续参保和（hé）基金零报销有（yǒu）激励，大（dà）病保险最高支付限额可（kě）提高六万元;除有（yǒu）些特殊群体外，未在（zài）集中（zhōng）征缴期参保或未连续参保，受三个（gè）月的（de）固定等待期和（hé）变动等待期约束。

问：病残津贴哪些人（rén）员可（kě）以（yǐ）申领?

答：人（rén）力资源社会（huì）保障部、财政部近日联合印发《企业职工基本养老保险病残津贴暂行（xíng）办法》，自（zì）二0二五年（nián）一月一日起，职工养老保险病残津贴制度开始实施。

同时（shí）符合这（zhè）些条件者可（kě）以（yǐ）申领病残津贴：一是（ shì）参加企业职工基本养老保险(含用人（rén）单位和（hé）灵活就（jiù）业参保人（rén）);二是（ shì）必须在（zài）‌达到（）法定退休年（nián）龄前;三是（ shì）‌因病或非因工致残，并且经过（guò）鉴定为（wéi / wèi）完全丧失劳动能（néng）力的（de）。

另外，病残津贴月标准和（hé）支付期限将根据参保人（rén）员申领病残津贴时（shí）的（de）年（nián）龄、累计缴费年（nián）限等确定。病残津贴月标准在（zài）国（guó）家（jiā）统一调整基本养老金水平时（shí）也（yě）会（huì）进行（xíng）同步调整。

问：大（dà）龄领取失业保险金人（rén）员参加企业职工基本养老保险有（yǒu）什么支持政策?

答：根据人（rén）力资源社会（huì）保障部、财政部、国（guó）家（jiā）税务总局联合印发的（de）《关于（yú）大（dà）龄领取失业保险金人（rén）员参加企业职工基本养老保险有（yǒu）关问题的（de）通知》，领取失业保险金且距离法定退休年（nián）龄不（bù）足一年（nián）的（de）失业人（rén）员，可（kě）以（yǐ）在（zài）失业保险金领取地（dì）以（yǐ）个（gè）人（rén）身份参加企业职工基本养老保险并缴费，其中（zhōng）按当地（dì）灵活就（jiù）业人（rén）员最低缴费标准的（de）部分由失业保险基金支付。政策自（zì）二0二五年（nián）一月一日起施行（xíng），执行（xíng）至二0三九年（nián）一二月三一日。

问：海南省社会（huì）保险(医疗保险)服务中（zhōng）心服务大（dà）厅搬到（）哪里?

答：去（qù）年（nián）一0月份，海南省社会（huì）保险(医疗保险)服务中（zhōng）心服务大（dà）厅从原来（lái）嘉华路嘉华大（dà）厦迁址到（）白龙南路二0号，需要（yào）前往办理线下（xià）业务的（de）人（rén）员需注意，以（yǐ）免跑错。

你（nǐ）还可（kě）以（yǐ）通过（guò）以（yǐ）下（xià）渠道（dào）反映关于（yú）社保医保的（de）疑问：

一.新海南客户端、南海网客户端进入“问政”频道（dào），反馈问题;

二.进入南海网(https://www.hinews.cn/)“问政海南”栏目;

三.拨打九六六一二三热线进行（xíng）反映。南海网版权声明：

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