泰安市中（zhōng）心医院市立院区成功开展彩超纤支镜双导引经皮气管切开术

近日，泰安市中（zhōng）心医院市立院区重症医学科与耳鼻喉科开展了多学科（MDT）合作，成功为（wéi / wèi）一名重症监护室患者完成了经彩超及纤支镜双重导引下（xià）的（de）微创经皮气管切开术。在（zài）耳鼻喉科主任医师杨振刚与重症医学科副主任医师杨晓丽的（de）共同合作下（xià），利用彩超与纤支镜的（de）双重定位技术，快速经颈部将插管导入患者气管内，术中（zhōng）几乎无出（chū）血，术后（hòu）患者口内插管顺利拔除，生（nián）命体征平稳。

医生（nián）为（wéi / wèi）患者进行（xíng）手术（程清华 供图）

经皮气管切开术相比于（yú）传统气管切开术，是（ shì）一项微创的（de）气管造口技术，无需颈部较大（dà）切口，仅需在（zài）穿刺针及导丝导引下（xià），可（kě）直接将气管插管经皮肤插入气管内。但该项技术有（yǒu）两个（gè）不（bù）可（kě）避免的（de）难点，由于（yú）穿刺前仅能（néng）通过（guò）术者的（de）手指触诊来（lái）判定容易出（chū）血的（de）甲状腺峡部以（yǐ）及大（dà）血管，而（ér）不（bù）能（néng）精确定位，所以（yǐ）术中（zhōng）可（kě）能（néng）会（huì）导致较多出（chū）血，甚至需手术暂停，转为（wéi / wèi）传统气管切开。在（zài）没有（yǒu）引导的（de）情况下（xià），穿刺针有（yǒu）可（kě）能（néng）并未进入气管内，而（ér）是（ shì）误入了气管旁间隙或者食管内，气管插管也（yě）就（jiù）会（huì）沿着导引丝顺藤摸瓜，而（ér）误入歧途，最终导致大（dà）出（chū）血、食管破裂，甚至窒息等生（nián）命危险。

彩超和（hé）纤支镜，就（jiù）相当于（yú）为（wéi / wèi）穿刺和（hé）插管的（de）过（guò）程安装了一部导航雷达。利用高清彩超可（kě）在（zài）穿刺前明确甲状腺和（hé）血管位置、气管软骨环和（hé）原有（yǒu）气管插管位置以（yǐ）及气管深度等细节。而（ér）在（zài）纤支镜的（de）观察下（xià），可（kě）直观地（dì）看到（）穿刺针、导丝以（yǐ）及插管是（ shì）否准确进入了气管内，大（dà）大（dà）降低了盲穿导致大（dà）出（chū）血、误入其他（tā）间隙、气道（dào）后（hòu）壁损伤、气管食管瘘的（de）风险。同时（shí）还可（kě）及时（shí）吸出（chū）气道（dào）内分泌物和（hé）血液，减少了气道（dào）阻塞和（hé）肺部感染的（de）发生（nián）。

彩超联合纤支镜导引下（xià）经皮气管切开术尤其适用于（yú）肥胖、颈部粗短、甲状腺肥大（dà）等操作难度较大（dà）的（de）患者，令操作更加精准，过（guò）程更加安全，让气管切开术成为（wéi / wèi）了真正的（de）“迷你（nǐ）手术”。

（通讯员 程清华）