每二八秒就（jiù）有（yǒu）一人（rén）因此离世！这（zhè）种常见病是（ shì）其最大（dà）诱因 很多人（rén）都忽视了

这（zhè）些年（nián），中（zhōng）国（guó）的（de）高血压发病率一直在（zài）稳步上（shàng）升，从 一九五八~一九五九 年（nián）的（de） 五.一%，上（shàng）升至 二0一二~二0一五 年（nián）的（de） 二三.二%，即约四分之（zhī）一的（de）中（zhōng）国（guó）成人（rén）患有（yǒu）高血压。

有（yǒu）不（bù）少人（rén）觉得得了高血压身体也（yě）没有（yǒu）不（bù）舒服，高血压没什么大（dà）不（bù）了的（de），殊不（bù）知高血压引起的（de）并发症却相当可（kě）怕，比如脑卒中（zhōng），也（yě）就（jiù）是（ shì）我（wǒ）们（men）通常说（shuō）的（de）“中（zhōng）风”。

今天（tiān）我（wǒ）们（men）就（jiù）来（lái）聊一聊高血压与脑卒中（zhōng）的（de）关系，以（yǐ）及如何预防这（zhè）些潜在（zài）的（de）危险。

超一半脑卒中（zhōng）与高血压有（yǒu）关

据《中（zhōng）国（guó）脑卒中（zhōng）防治报告（二0二三）》，我（wǒ）国（guó） 四0 岁及以（yǐ）上（shàng）人（rén）群脑卒中（zhōng）现有（yǒu）患者达 一二四二 万，平均每 一0 秒就（jiù）有（yǒu） 一 人（rén）初发或复发脑卒中（zhōng），每 二八 秒就（jiù）有（yǒu） 一 人（rén）因脑卒中（zhōng）离世；幸存者中（zhōng），约 七五% 留下（xià）后（hòu）遗症、四0% 重度残疾。

引发脑卒中（zhōng）的（de）影响因素有（yǒu）很多，其中（zhōng）高血压是（ shì）脑卒中（zhōng）的（de）头号危险因素，高血压及其后（hòu）果与 五0% 以（yǐ）上（shàng）的（de）缺血性脑卒中（zhōng）和（hé） 七0% 的（de）出（chū）血性脑卒中（zhōng）有（yǒu）关。

高血压对（duì）脑血管的（de）影响是（ shì）一个（gè）循序渐进的（de）过（guò）程，涉及到（）多种机制：

一、血管僵硬度增加

高血压会（huì）让我（wǒ）们（men）的（de）血管失去（qù）弹性，变得僵硬，失去（qù）弹性，这（zhè）样的（de）血管在（zài）面对（duì）血液的（de）冲击时（shí）就（jiù）会（huì）更加脆弱，更容易受损，内皮受损可（kě）能（néng）逐渐形成血栓，也（yě）有（yǒu）可（kě）能（néng）血管直接破裂导致脑出（chū）血。

二、血压波动对（duì）脑血管的（de）伤害

研究表明，血压波动较大（dà）的（de）患者发生（nián）脑卒中（zhōng）的（de）风险是（ shì）波动较小患者的（de）两倍以（yǐ）上（shàng）。这（zhè）种不（bù）稳定的（de）血压状态，会（huì）让脑血管在（zài）短时（shí）间内经历巨大（dà）的（de）压力变化，容易导致血管破裂或阻塞。

三、脑小血管病的（de）隐形威胁

高血压会（huì）导致血管壁增厚、管腔变窄，进而（ér）形成脑白质高信号（MRI 检查中（zhōng）常见）。这（zhè）些改变虽然不（bù）一定有（yǒu）明显症状，但却是（ shì）脑卒中（zhōng）发生（nián）的（de）温床，尤其是（ shì）腔隙性脑梗死和（hé）脑出（chū）血的（de）主要（yào）原因。

四、血流调节功能（néng）受损

我（wǒ）们（men）的（de）大（dà）脑有（yǒu）一项重要（yào）的（de）自（zì）我（wǒ）保护功能（néng）——自（zì）动调节脑血流，即在（zài）血压波动时（shí）维持脑供血稳定。但长期高血压会（huì）打破这（zhè）种平衡，让脑血流在（zài）血压升高时（shí）过（guò）度灌注或在（zài）血压降低时（shí）供血不（bù）足，进一步增加脑卒中（zhōng）的（de）风险。

五、内皮功能（néng）障碍与血脑屏障破坏

高血压还会（huì）损害血管内皮细胞的（de）功能（néng），减少对（duì）血管有（yǒu）保护作用的（de）一氧化氮（NO）释放，同时（shí）诱发炎症反应和（hé）氧化应激。这（zhè）不（bù）仅会（huì）让血管壁变得更脆弱，还会（huì）破坏血脑屏障，使脑部更容易受到（）损害，增加脑出（chū）血的（de）可（kě）能（néng）性。

六、短期高血压的（de）急性影响

有（yǒu）些人（rén）可（kě）能（néng）会（huì）经历血压的（de）突然飙升，比如在（zài）剧烈情绪波动或身体过（guò）度劳累时（shí）。这（zhè）种急性血压升高会（huì）直接导致脑小血管的（de）破裂或闭塞，尤其是（ shì）导致深部脑出（chū）血和（hé）腔隙性梗死的（de）高危因素。

血压升高背后（hòu）的（de）风险：高血压如何引发脑出（chū）血和（hé）脑梗死

脑卒中（zhōng）的（de）类型主要（yào）包括两大（dà）类：出（chū）血性脑卒中（zhōng）（脑出（chū）血）和（hé）缺血性脑卒中（zhōng）（脑梗死）。它们（men）都和（hé）脑出（chū）血脱不（bù）了关系。

· 脑出（chū）血，也（yě）称为（wéi / wèi）出（chū）血性脑卒中（zhōng），是（ shì）由于（yú）脑内的（de）血管破裂，导致血液直接进入脑组织，压迫脑神经，破坏脑功能（néng）。长期血压升高会（huì）使血管壁变薄、失去（qù）弹性，如果在（zài）剧烈情绪波动或身体活动导致血压骤升时（shí），薄弱的（de）血管壁可（kě）能（néng）破裂，引发脑出（chū）血。

· 脑梗死，也（yě）称为（wéi / wèi）缺血性脑卒中（zhōng）。高血压是（ shì）动脉粥样硬化的（de）重要（yào）危险因素之（zhī）一，动脉粥样硬化会（huì）造成脑动脉狭窄或闭塞，诱发血栓形成，一旦血栓完全阻塞脑动脉，就（jiù）会（huì）导致脑组织缺血缺氧，进而（ér）引发脑细胞死亡，这（zhè）就（jiù）是（ shì）脑梗死。

很多人（rén）无法清楚区分脑出（chū）血和（hé）脑梗死，其实它们（men）的（de）典型表现有（yǒu）着明显区别：

· 脑出（chū）血会（huì）出（chū）现剧烈头痛、恶心、呕吐，出（chū）血量大（dà）者可（kě）能（néng）昏迷；

· 脑梗死典型症状为（wéi / wèi）突发的（de）面部、手臂或腿部无力，尤其是（ shì）身体的（de）一侧；言语不（bù）清或理解困难；以（yǐ）及视力问题，一般意识清醒。

乍一看很好（hao）区分，但是（ shì）它们（men）常常很相似，导致很多人（rén）无法清楚区分脑出（chū）血和（hé）脑梗死。脑出（chū）血患者也（yě）有（yǒu）可（kě）能（néng）表现为（wéi / wèi）单侧的（de）面部、手臂或腿部无力，口角歪斜、言语不（bù）清，以（yǐ）及视力问题，和（hé）脑梗塞一样，可（kě）能（néng）在（zài）平常活动中（zhōng）突然发生（nián）；并且它们（men）的（de）部分危险因素是（ shì）一样的（de），比如高血压、吸烟、饮酒、中（zhōng）老年（nián）人（rén）、男性。

哪怕医生（nián）也（yě）需要（yào）通过（guò） CT 和（hé） MRI 检查来（lái）进行（xíng）区分，比如脑出（chū）血在（zài） CT 上（shàng）通常表现为（wéi / wèi）高密度影，而（ér）脑梗塞通常表现为（wéi / wèi）低密度影。普通患者不（bù）建议自（zì）行（xíng）判断自（zì）己到（）底是（ shì）哪种情况。怀疑脑卒中（zhōng），要（yào）不（bù）要（yào）马上（shàng）吃阿司匹林？

阿司匹林是（ shì）一种抗血小板药物，会（huì）抑制血小板的（de）聚集，可（kě）以（yǐ）防止血栓形成，但同时（shí）会（huì）让服用的（de）人（rén）有（yǒu）出（chū）血倾向，因此脑出（chū）血患者服用阿司匹林反而（ér）会（huì）加重病情；对（duì）于（yú）脑梗塞患者而（ér）言，也（yě）并不（bù）建议第一时（shí）间服用阿司匹林，而（ér）是（ shì）应该第一时（shí）间前往医院溶栓，无法溶栓或者溶栓 二四 小时（shí）后（hòu）才考虑服用阿司匹林。

首先如果自（zì）己出（chū）现了脑卒中（zhōng）的（de）可（kě）疑表现（见前文），就（jiù）应该静卧休息并立即拨打 一二0，由 一二0 送往最近的（de）医院进行（xíng）诊断、治疗，而（ér）不（bù）应该自（zì）行（xíng）服用药物，因为（wéi / wèi）即使是（ shì）脑梗塞患者服用阿司匹林也（yě）有（yǒu）一定的（de）出（chū）血风险，因此必须在（zài）医疗监护下（xià）服用。

这（zhè）两种类型的（de）脑卒中（zhōng）都与高血压有（yǒu）着密切的（de）关系，高血压患者发生（nián）脑卒中（zhōng）的（de）风险比血压正常人（rén）群高，因此，控制血压至正常水平对（duì）预防脑卒中（zhōng）具有（yǒu）重要（yào）意义。

要（yào）想远离高血压注意这（zhè）几点

高血压是（ shì）脑卒中（zhōng）最大（dà）的（de）风险因素，如果有（yǒu）高血压的（de）患者，一定要（yào）定期检测血压，规范进行（xíng）治疗。想要（yào）预防高血压，不（bù）仅仅依赖于（yú）医生（nián）的（de）建议，更多的（de）是（ shì）我（wǒ）们（men）每个（gè）人（rén）在（zài）平常生（nián）活中（zhōng）的（de）选择和（hé）习惯。

首先，应该提倡低盐饮食，控制高钠食物的（de）摄入。增加富含钾的（de）食物的（de）摄入（肾病、高钾血症除外）。目前最有（yǒu）效的（de）健康饮食模式是（ shì）地（dì）中（zhōng）海饮食，这（zhè）种饮食以（yǐ）不（bù）饱和（hé）脂肪酸和（hé）优质蛋白质为（wéi / wèi）主，强调摄入更多的（de）全谷物、蔬菜和（hé）水果，同时（shí）减少红肉、糖和（hé）含糖饮料的（de）摄入，该饮食习惯已经在（zài）多项研究中（zhōng）显示出（chū）对（duì）降低血压的（de）积极效果。

其次，良好（hao）的（de）运动习惯也（yě）很重要（yào），再者心理健康同样重要（yào）。最后（hòu），定期体检也（yě）是（ shì）预防高血压的（de）另一个（gè）关键。

记住，最好（hao）的（de）治疗是（ shì）预防，从控制高血压开始，从每一个（gè）健康的（de）平常习惯开始，降低脑卒中（zhōng）的（de）发生（nián）率，为（wéi / wèi）自（zì）己和（hé）家（jiā）人（rén）筑起健康的（de）防线。